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Resumo: Introdução: As crianças com neuroblastoma têm resultados amplamente divergentes, que vão desde a cura em gt90 de pacientes com doença de baixo risco até 50 para aqueles com Doença de alto risco. Pesquisas recentes deram luz sobre a biologia do neuroblastoma, permitindo uma estratificação de risco mais precisa e redução do tratamento em muitos casos, embora sejam necessárias estratégias de tratamento mais recentes para crianças com alto risco e neuroblastoma recidivante para melhorar os resultados. Áreas cobertas: epidemiologia do neuroblastoma, diagnóstico, estratificação de risco e avanços recentes no tratamento do neuroblastoma recém-diagnosticado e recidivante. Comentário de especialistas: a identificação de novos alvos tumorais e de novos agentes de imunoterapia mediada por células pode levar a novas abordagens terapêuticas, e ensaios clínicos para regimes destinados a abordar aberrações genéticas individuais em tumores estão em andamento. Uma combinação de modalidades terapêuticas provavelmente será necessária para melhorar as taxas de sobrevivência e cura para pacientes com neuroblastoma de alto risco. Artigo: middot Feb 2017 middot Revista de especialistas em terapia anti-infecciosa Artigo: Terapias médicas mais recentes para o sarcoma de tecido mole metastático Mostrar resumo Ocultar resumo RESUMO: Introdução: O sarcoma de tecido moleastático avançado tem um prognóstico ruim e, convencionalmente, as opções de tratamento foram limitadas. Nos últimos anos, esta área tem sido um terreno rico para a pesquisa com muitos novos medicamentos sendo aprovados e vários mais no pipeline. Com múltiplas opções de tratamento disponíveis, é vital manter o ritmo com esse campo em rápida mudança. Áreas abrangidas: dados recentes sobre o uso de novos agentes no sarcoma avançado de tecidos moles são revisados ​​com foco na aplicabilidade clínica. O objetivo é orientar o clínico na escolha de linhas adequadas de terapia para o paciente individual, à luz da disponibilidade recente de várias novas opções de tratamento. Comentário de especialistas: pacientes com sarcoma de tecido mole avançado podem esperar receber várias linhas de terapia na era moderna. A histologia do tumor idealmente deve orientar a escolha da terapia. Os novos fármacos de segunda linha aprovados pela FDA, viz, trabectedina, pazopanib e eribulina devem ser considerados primeiro após falha na quimioterapia baseada em doxorrubicina. Foram disponibilizadas opções adicionais, tais como agentes antiangiogênicos, inibidores de mTOR e várias moléculas novas que visam vias oncogênicas específicas. Todos esses agentes têm um papel no tratamento do sarcoma de tecidos moles, e uma individualização cuidadosa da terapia pode ajudar a obter resultados ótimos nestes pacientes desafiadores. O papel da inibição de mTOR como terapia de segunda linha no carcinoma renal metastático: evidência clínica e desafios atuais Resumo Resumo Resumo: Introdução: O tratamento seqüencial com agentes direcionados é o padrão De cuidados para pacientes com carcinoma metastático de células renais (mRCC). Embora a terapia de primeira linha com inibidores de tirosina quinase (TKIs) seja recomendada para a maioria dos pacientes, eventualmente, todos os pacientes se tornam resistentes a eles. Portanto, a seleção ótima de terapia de segunda linha é crucial. Áreas abordadas: revisamos a literatura recente através de pesquisas publicadas e apresentações recentes do congresso para descrever brevemente a evidência clínica para a inibição do mTOR como uma estratégia válida no tratamento do mRCC após a progressão durante a terapia anti-VEGFR. Além disso, descrevemos o gerenciamento de eventos adversos associados a esses agentes, destacando a importância de mudar para um mecanismo de ação alternativo para superar a resistência à TKI e diminuir a toxicidade cumulativa associada a tratamentos seqüenciais do mesmo tipo. Comentário do especialista: a escolha da terapia subsequente após a progressão para a primeira linha não é clara. Embora as novas drogas cabozantinib e nivolumab tenham mostrado ser superiores a everolimus, ainda é desconhecido quais pacientes podem se beneficiar dessas terapias em segunda linha, então o tratamento deve ser personalizado para cada paciente e deve considerar abordagens com diferentes mecanismos de ação. Artigo: terapias intra-arteriais para câncer de fígado: avaliação da resposta do tumor Resumo: Resumo: Introdução: As terapias intra-arteriais (IATs) desempenham um papel fundamental no gerenciamento de hepatocelulares não resecáveis. Carcinoma e metástases hepáticas. A capacidade de avaliar com precisão a resposta do tumor às terapias intra-arteriais é crucial para o manejo clínico. Várias técnicas de avaliação de respostas baseadas em imagens unidimensionais e baseadas em imagens, baseadas tanto no tamanho do tumor quanto no aprimoramento, mostraram ser altamente subjetivas e apenas substituídas pelo tumor real como um todo. Áreas abrangidas: Dada a literatura atualmente existente, discutiremos todas as técnicas e critérios de avaliação de tumores disponíveis para o câncer de fígado com forte ênfase em biomarcadores de imagem quantitativa 3D de resposta tumoral nesta revisão. Comentário do especialista: o papel crescente da tecnologia da informação na medicina trouxe o advento de técnicas de avaliação baseadas em segmentação assistida por software que abordam as questões pendentes de um leitor subjetivo e fornecem técnicas de avaliação mais precisas para as lesões tratadas localmente. As técnicas quantitativas tridimensionais de avaliação de tumores são superiores às medidas unidimensionais e bidimensionais. Isso permite alterações de tratamento e segmentação mais precisa, resultando potencialmente em um melhor resultado do paciente. Artigo: Sunitinib é um inibidor de tirosina quinase multi-alvo, anti-angiogênico e uma molécula chave. O artigo: Sunitinib em câncer de rim: 10 anos de experiência e desenvolvimento. Resumo: Resumo: Introdução: O Sunitinib é um inibidor de tirosina quinase multi-alvo e anti-angiogênico e uma molécula-chave No tratamento do carcinoma de células renais metastático (mRCC). Uma vez que demonstrou sua eficácia há dez anos, a sobrevivência global do mRCC mais do que duplicou, em parte devido ao sunitinib. Nos últimos anos, avançaram-se na compreensão de seu mecanismo de ação e resistência. Áreas cobertas: neste artigo, foram analisados ​​ensaios clínicos envolvendo sunitinib em câncer de rim, definindo suas diferentes indicações em RCC metastático e localizado. O raciocínio da eficácia da luz solar, ensaios pré-clínicos, ensaios clínicos passados ​​e ensaios clínicos em curso são resumidos. A dose e a base do esquema são discutidas, uma vez que a dosagem recomendada frequentemente não é bem tolerada. As terapias combinadas parecem ser tóxicas. Novas imunoterapias estão mudando a paisagem do tratamento com mRCC e desafiando o sunitinib. Foi dada especial atenção à biologia celular de câncer e à imunidade envolvida na resposta ao tratamento. Comentário do Especialista: o lugar do Sunitinib no arsenal terapêutico está sendo redefinido com a chegada dos principais desafiadores. A posologia e agendamento do sunitinib continua a ser um grande desafio. Artigo: Terceira do artigo: Terapia endocrina no câncer epitelial do ovário Resumo: Resumo: O receptor de estrogênio (ER) é expresso em níveis elevados em muitos câncer de ovário epitelial (EOC) e representa um Alvo potencial para a terapia endócrina. Tanto os anti-estrógenos quanto os inibidores da aromatase foram avaliados em ensaios clínicos de fase II. Áreas cobertas: apresentamos uma visão geral dos ensaios de fase II e fase III de anti-estrogênios (tamoxifeno e fulvestrante) e inibidores de aromatase (letrozol, anastrazole e exemestano) realizados no câncer de ovário epitelial identificados através de uma pesquisa Pubmed. Descrevemos biomarcadores preditivos que estão sendo investigados para identificar câncer responsivo. Comentário de especialistas: a eficácia da terapia endócrina no câncer de ovário epitelial provavelmente será confinada a subtipos histológicos com maior expressão de RE, enquanto o câncer de ovário seroso de baixa qualidade parece ser um subgrupo com boa sensibilidade a esses agentes. O perfil de baixa toxicidade desses agentes é favorável, embora seu uso não seja licenciado e a configuração ideal indefinida. Os ensaios clínicos prospectivos de agentes endócrinos na recaída precoce e configurações de manutenção são urgentemente necessários para estabelecer seu papel definitivo no tratamento do câncer de ovário epitelial. Artigo: middot Dec 2017 middot Revista de especialistas em terapia anti-infecciosa Artigo: Cistectomia radical: precisamos de padronização Resumo de resumo RESUMO: Introdução: A primeira série de cistectomia radical com uma definição de marcos cirúrgicos foi publicada em 1949 e caracterizou-se por uma Mortalidade perioperatória elevada e uma taxa de sobrevivência de 5 anos em torno de 50. Decenas mais tarde, no entanto, muitos progressos cirúrgicos foram realizados e a mortalidade perioperatória caiu para 2,5, o que não levou a uma melhoria das taxas de sobrevivência a longo prazo, também porque uma padronização de O procedimento ainda está faltando. Áreas cobertas: a cistectomia radical é realizada com diferentes técnicas cirúrgicas, obtendo uma padronização. A comparabilidade de muitos estudos é, portanto, difícil ou comprometida. Um paragon com outros diciplines foi feito enfatizando que a alta qualidade cirúrgica é definida, medida e controlada. Uma pesquisa sistemática de literatura foi feita selecionando finalmente 76 artigos abordando esse problema. Comentário de especialistas: as diretrizes cirúrgicas em uro-oncologia são vagas e falta uma definição de qualidade cirúrgica. Uma visão fora da caixa pode ser muito útil. Este é um apelo a uma mudança. Artigo middot Dec 2017 middot Revista de especialistas em terapia anti-infecciosa Artigo: Trastuzumab adjuvante: uma visão geral de 10 anos do seu benefício Mostrar resumo Ocultar resumo RESUMO: Introdução: A terapia direta anti-HER2 é um dos principais avanços no tratamento do câncer de mama Que ocorreram nos últimos 20 anos. Na configuração adjuvante, o uso de trastuzumab levou a um benefício de sobrevivência prolongado e sustentado com muito pouca toxicidade, como também confirmado pelos resultados de seguimento de 10 anos dos testes fundamentais. Apesar da melhoria da sobrevivência, várias questões-chave não são totalmente resolvidas neste campo. Essas questões levaram a múltiplos esforços de pesquisa na desregulação ou escalada do tratamento padrão com quimioterapia e 1 ano de adjuvante trastuzumab. Áreas abrangidas: neste artigo, apresentamos uma visão geral em profundidade sobre o estado da arte sobre essas questões-chave de refinação de tomada de decisão na terapia adjuvante anti-HER2. Comentário de especialistas: Apesar de muitos esforços de pesquisa importantes no campo, a quimioterapia mais trastuzumab por uma duração total de 1 ano continua sendo o padrão de cuidados. No entanto, dados recentes mostraram que, além da terapia citotóxica padrão com antraciclina e taxano, regimes de quimioterapia alternativa agora podem ser propostos a pacientes com tumores pequenos sem envolvimento nodal e a mulheres com alto risco de desenvolver cardiotoxicidade. É importante notar, além do próprio HER2, os biomarcadores que prevêem pacientes que realmente se beneficiam dos agentes anti-HER2 ainda faltam. Artigo: Anticorpos Anti-PD-1PD-L1 em ​​câncer de pulmão de células não pequenas: a era da imunoterapia Resumo Resumo Resumo Resumo: Introdução: câncer de pulmão de células não pequenas avançadas ( NSCLC) foi tratado convencionalmente com quimioterapia citotóxica com respostas de curta duração e toxicidades significativas. Os anticorpos monoclonais para o receptor 1 de morte programado (PD-1) e o ligando de morte programado 1 (PD-L1) demonstraram uma tremenda promessa no tratamento de NSCLC avançado em vários ensaios clínicos. Áreas abrangidas: neste artigo, analisaremos os resultados de vários ensaios de anticorpos anti-PD-1anti-PD-L1 no tratamento de NSCLC. Também discutiremos seu mecanismo de ação e toxicidade. Comentário do especialista: os anticorpos anti-PD-1PD-L1 oferecem várias vantagens, incluindo atividade antitumoral significativa, indução de respostas duradouras e perfil de segurança favorável. Vários ensaios estão agora sendo conduzidos para avaliar sua eficácia como agentes de primeira linha, bem como em combinação com outros agentes. Mais pesquisas também são necessárias para identificar outros biomarcadores, além da expressão de PD-L1, que poderiam prever de forma mais confiável a resposta a esses medicamentos e ajudar na melhor seleção de pacientes. Artigo middot Nov 2017 middot Revista de especialistas em terapia anti-infecciosa Artigo: Nivolumab em melanoma Resumo Resumo Resumo Resumo: Introdução: O tratamento do melanoma está evoluindo rapidamente nos últimos anos. Áreas cobertas: Realizamos uma revisão abrangente da literatura sobre o papel do nivolumab no melanoma Comentário dos especialistas: Nivolumab é aprovado pela FDA e EMA para o tratamento de pacientes com melanoma metastático. O nivolumab é superior à quimioterapia e ao ipilimumab em pacientes previamente não tratados e à quimioterapia em pacientes pré-tratados com ipilimumab. A adição de ipilimumab a nivolumab está associada a uma maior taxa de resposta e a uma PFS melhor, particularmente em pacientes com tumores negativos de PD-L1, embora ao custo de um aumento na taxa de eventos adversos de grau 3-4. Os dados de sobrevivência definitiva sobre esta combinação estão pendentes e a seleção dos pacientes com maior probabilidade de beneficiar desta combinação e sua farmacoeconomia devem ser esclarecidas. Os marcadores preditivos prospectivamente validados estão faltando. De particular interesse são os eventos adversos relacionados à imunidade que devem ser gerenciados de acordo com as diretrizes publicadas. Artigo: A segurança e a eficácia do ramucirumab em combinação com o docetaxel no tratamento do câncer de pulmão. Resumo: Resumo: Introdução: A angiogênese é crítica para o crescimento, a proliferação e a metástase do tumor com a Papel crucial da via do fator de crescimento endotelial vascular (VEGF). O Ramucirumab é um anticorpo monoclonal que visa especificamente o domínio extracelular do Receptor do Fator de Crescimento Endotelial Vascular 2. Áreas cobertas: Realizamos uma pesquisa no Medline para pesquisar a literatura atual sobre Ramucirumab e agentes anti-angiogênicos para o tratamento de NSCLC. O estudo REVEL demonstrou uma melhora significativa da taxa de resposta, sobrevida livre de progressão e sobrevida global, adicionando ramucirumab a docetaxel em comparação com docetaxel mais um placebo em tratamento de segunda linha de câncer de pulmão de células não pequenas avançadas, independentemente da histologia, com um nível aceitável Perfil de segurança. Este artigo tem como objetivo resumir dados de eficácia e segurança do uso de ramucirumab em combinação com docetaxel em segunda linha em NSCLC. Comentário de especialistas: REVEL constitui o primeiro avanço significativo na configuração de segunda linha para pacientes elegíveis para terapia anti-angiogênica. A paisagem da terapia pós-platina em NSCLC está evoluindo consideravelmente e o papel do ramucirumab ou outros agentes anti-angiogênicos como nintedanib nesta configuração deve ser discutido para cada paciente com outras opções de tratamento disponíveis, entre as quais inibidores de pontos de controle imuno, bem como A melhor sequência de tratamento. Artigo: Imunoterapia para mesotelioma maligno: verificação de realidade Mostrar resumo Ocultar resumo RESUMO: Introdução: Os dados iniciais da terapia baseada em imunidade mostraram promessa de melhorar o tratamento do mesotelioma maligno (MM). No entanto, os resultados de tais tratamentos não foram nem previsíveis nem consistentes e estudos clínicos recentes de inibidores do ponto de controle imune em MM diminuíram o entusiasmo inicial. Áreas abrangidas: discutimos de forma abrangente a base, as modalidades e os resultados atualizados da imunoterapia em MM. Foi realizada uma pesquisa on-line para literatura relevante e resumos de reuniões recentes. Comentário dos especialistas: embora os estudos iniciais tenham demonstrado a prova do princípio de que a manipulação do eixo do ponto de controle imune é promissor em MM, os resultados de alguns grandes estudos recentes usando inibidores do ponto de controle foram decepcionantes. Isso não é surpreendente, dada a baixa carga mutacional em MM e sugere que a imunoterapia com agente único tenha benefício limitado nesta doença. Acreditamos que, para demonstrar benefícios de sobrevivência duráveis, eles precisarão ser usados ​​em abordagens combinadas com outras imunoterapias, vacinas ou quimioterapia. Artigo: Tratamento terapêutico de metástase óssea em câncer de próstata: uma atualização Mostrar resumo Ocultar resumo RESUMO: Introdução: metástases ósseas afetam a maioria dos pacientes com câncer de próstata resistente à castração (CRPC), Resultando em morbidade e mortalidade significativas. Esta revisão descreve as terapias atuais disponíveis para o tratamento de pacientes com CPCM com metástases ósseas. Áreas abordadas: foram examinados estudos sobre o uso de abordagens terapêuticas atualmente disponíveis para dor paliativa, atraso dos eventos relacionados ao esqueleto (SREs) e prolongamento da sobrevivência em pacientes com CPC com metástases ósseas. O banco de dados PubMed foi pesquisado em maio de 2017, começando com as seguintes palavras-chave: (câncer de próstata resistente à castração ou CRPC) e metástases ósseas. E aproximadamente 270 resultados foram recuperados. Mais pesquisas específicas foram realizadas na epidemiologia e na patogênese molecular (em particular, o ciclo vicioso foi usado como palavra-chave), o gerenciamento da dor, SREs e sobrevivência. As seguintes palavras-chave também foram usadas individualmente: abiraterone, cabazitaxel, denosumab, docetaxel, enzalutamide, radium-223, sipuleucel-T, samarium-153, estrôncio-89, zoledronato. Ensaios controlados aleatoriamente, estudos observacionais, revisões, análises sistemáticas e meta-análises foram selecionados e os artigos foram excluídos, se não em inglês. Comentário de especialistas: Atualmente, não existem recomendações claras sobre o uso ideal dos agentes disponíveis para tratar o mCRPC. Portanto, para garantir aos pacientes o melhor tratamento, tanto suas características clínicas como as características de cada produto devem ser consideradas. Artigo middot Sep 2017 middot Revista de especialistas em terapia anti-infecciosa Artigo: Tratamento ótimo para câncer de pulmão de células não pequenas pequenas resecável (N2) do linfonodo mediastinal: o que é a função da cirurgia Resumo Resumo Resumo Resumo: Um terço dos pacientes Com Câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) presente com doença do estágio III com envolvimento nodal mediastinal (N2) que representa uma população extremamente heterogênea com um prognóstico geralmente fraco. Áreas abrangidas: este artigo descreve a complexidade dos pacientes do estágio III-N2 que analisam os resultados dos principais ensaios clínicos, ao mesmo tempo em que destacam os projetos de teste e as sutilezas que criaram controvérsias no gerenciamento. Ambas as abordagens de bimodalidade combinando quimioterapia com cirurgia ou radiação e abordagens de trimodalidade combinando quimioterapia com ambas as terapias locais são revisadas. Finalmente, são explorados fatores prognósticos e orientações futuras para o gerenciamento dessa população. Comentário de especialistas: a cirurgia inicial não é recomendada para pacientes com NSCLC de fase III-N2. As abordagens de neoadjuvantes com quimioterapia e quimiorradiação são aceitáveis ​​em um ambiente multidisciplinar se a cirurgia apropriada for realizada por um cirurgião torácico dedicado. Os candidatos não operacionais devem receber quimiorradiação concorrente definitiva. Abordagens inovadoras são necessárias para melhorar os resultados nessa população. Artigo middot Sep 2017 middot Revista de especialistas em terapia anti-infecciosa Os dados fornecidos são apenas para fins informativos. Embora cuidadosamente recolhidos, a precisão não pode ser garantida. As condições do editor são fornecidas pelo RoMEO. Podem ser aplicáveis ​​disposições diferenciadas da política real ou do contrato de licença dos editores. Análise exagerada da terapêutica anti-infecciosa Artigo: Otimizando o manejo de crianças com infecção tuberculosa latente Mostrar resumo Esconder resumo RESUMO: Introdução: O manejo da tuberculose latente (LTBI) em crianças Representa uma questão importante para os pediatras devido à carga de doença, à falta de um padrão-ouro para o diagnóstico e ao alto risco anual de progressão para a doença ativa. Áreas abrangidas: uma revisão de artigos de língua inglesa sobre LTBI em crianças, publicada entre 1 de junho de 2010 e 1 de julho de 2017, foi conduzida com múltiplas palavras-chave e terminologia padronizada no banco de dados PubMed. Esta revisão fornece uma visão geral atualizada dos testes disponíveis para o diagnóstico LTBI em crianças, estratégias de gerenciamento e opções de tratamento. Comentário do especialista: dois testes estão disponíveis para o diagnóstico de LTBI: teste cutâneo de tuberculina e ensaios de liberação de interferão-gama, ambos com especificidade e sensibilidade sub-ótimas, e ambos com a falta de capacidade para distinguir entre infecção e doença. Vários novos marcadores foram identificados, mas estudos adicionais são necessários. Entre todos os regimes de tratamento, devido ao alto perfil de segurança e eficácia mostrados e para evitar a fraca taxa de conclusão, atualmente é recomendado o tratamento com curso de três meses de isoniazida e rifampicina. Novas vacinas são necessárias devido à disseminação da doença, apesar da vacinação com BCG em países de alto risco. Atualmente, 15 novas vacinas estão em andamento. Artigo: Ivermectin: uma arma complementar contra a propagação da malária Resumo: Resumo: Introdução: A Ivermectina transformou o tratamento de doenças parasitárias e levou a benefícios incomensuráveis ​​para humanos e animais. A Ivermectina é eficaz no tratamento de várias doenças infecciosas negligenciadas e, recentemente, demonstrou reduzir a transmissão do parasita da malária. Áreas abrangidas: as estratégias de controle da malária poderiam se beneficiar da adição de ivermectina para interromper o ciclo da transmissão se for uma formulação duradoura ou administrada repetidamente. Por sua vez, isso ajudará também a controlar doenças infecciosas negligenciadas, onde a meta de eliminação foi mais lenta de alcançar. Apesar da relevância do uso de ivermectina para o controle integrado e sustentado da doença, ainda há questões essenciais que ainda precisam ser abordadas sobre segurança e praticidade. A eficácia em várias ecologias da malária e a interação entre ferramentas de controle, drogas ou inseticidas, também são importantes para avaliar. Comentário de especialistas: a superposição da distribuição de várias doenças infecciosas revela o benefício de integrar programas de controle contra várias doenças infecciosas em uma estratégia de custo efetivo e atingir os objetivos de eliminação. O uso da ivermectina para controlar a transmissão da malária exigirá desenvolvimento e teste de formulações duradouras ou tratamentos repetidos, e a implementação desses tratamentos com outras ferramentas de controle de doenças pode aumentar a chance de controle bem-sucedido e sustentado. Artigo: Atualização sobre opções terapêuticas para o Síndrome Respiratório do Oriente Médio Coronavírus (MERS-CoV) Resumo Resumo Resumo Resumo: Introdução: O Síndrome Respiratório do Oriente Médio Coronavírus (MERS-CoV) é um Importante patógeno respiratório emergente. A MERS-CoV resultou em múltiplos surtos hospitalares dentro e fora da Península Arábica. A doença apresenta alta taxa de mortalidade, com a necessidade de uma opção terapêutica. Áreas abrangidas: nesta revisão, fornecemos uma visão geral do progresso no desenvolvimento de estratégias terapêuticas para MERS. Buscamos PubMed, Embase, Cochrane, Scopus e Google Scholar, usando os seguintes termos: 39MERS39, 39MERS-CoV39, 39Middle East respiratory syndrome39 em combinação com 39treatment39 ou 39therapy39. Comentário do especialista: existem múltiplos agentes experimentados in vitro e in vivo. Nenhum desses agentes foi utilizado em grandes estudos clínicos. Os estudos clínicos disponíveis estão limitados ao uso da combinação de interferão e outros agentes. Esses estudos clínicos são baseados exclusivamente em relatos de casos e séries de casos. Não há testes prospectivos ou randomizados. Há necessidade de ter ensaios clínicos prospectivos e randomizados para a terapia de MERS-CoV. No entanto, essa estratégia pode ser dificultada pelos casos esporádicos fora dos grandes surtos hospitalares. Artigo: Rivpivirina, emtricitabina e tenafovamida: combinação de um comprimido para o tratamento da infecção pelo HIV-1 em pacientes selecionados. Resumo: Resumo: Resumo: Introdução: rilpivirina co-formulada, emtricitabina E a tenofovir alafenamida (RPVFTAF) é a medicação anti-retroviral combinada de 6 (dez) comprimidos aprovada na última década para o tratamento da infecção pelo HIV-1. Foi aprovado com base em estudos de bioequivalência positiva com medicamentos já aprovados com seus compostos compostos, RPV e o único comprimido regimentevitgravir, cobicistat, FTAF. Áreas abrangidas: este artigo analisa as propriedades químicas, farmacodinâmicas e farmacocinéticas, as principais interações medicamentosas e a eficácia, segurança, tolerabilidade e os melhores usos clínicos da medicação e seus componentes em diferentes populações de pacientes. O artigo incorpora dados de ensaios pré-clínicos e clínicos disponíveis do Google, Google Scholar, banco de dados PubMed, resumos de conferências e informações de prescrição de medicamentos aprovadas pela US FDA até 30 de setembro de 2017. Comentário de especialistas: RPVFTAF é administrado uma vez por dia, bem Tolerado e eficaz, que deve ser tomado com uma refeição. As propriedades desejáveis ​​incluem menos toxicidade neuropsiquiátrica do que 1 (st) geração de inibidores de transcriptase reversa não nucleosídica, melhor segurança óssea e renal do que os regimes contendo tenofovir disoproxil fumarato e pode ser usado em indivíduos com depuração de creatinina gt30mLmin. Uma visão quinquenal futura do papel da terapia com medicamentos anti-retrovirais orais, bem como a evolução das opções de tratamento para pacientes infectados pelo HIV também são discutidas no artigo. Artigo: Middot Oct 2017 middot Revista de especialistas em terapia anti-infecciosa Artigo: Gerenciamento atual da infecção severa por dengue Mostrar resumo Ocultar resumo RESUMO: Introdução: Tradicionalmente, uma doença que afeta principalmente a população pediátrica, a carga de dengue aumentou significativamente nas últimas décadas e adultos com doença grave Pode tornar-se mais comum. Atualmente, não existe um agente antiviral eficaz disponível para o tratamento da dengue e os cuidados de suporte são o suporte principal do gerenciamento. Áreas abrangidas: apresentamos uma revisão da literatura atual sobre os sistemas de classificação da gravidade da dengue e o manejo da dengue grave em adultos. Em particular, foi dada ênfase ao comprometimento orgânico na dengue e ao manejo de indivíduos idosos com múltiplos problemas médicos. Comentário do especialista: Existe uma necessidade urgente de procurar um agente antiviral eficaz para tratar indivíduos infectados. A disponibilidade comercial de uma vacina contra a dengue em crianças mais velhas proporcionou otimismo na redução da carga de doenças, mas a eficácia e segurança a longo prazo são desconhecidas. Os resultados dos ensaios de fase III de duas novas vacinas candidatas estão ansiosamente aguardados. Artigo middot Oct 2017 middot Revista de especialistas em terapia anti-infecciosa Artigo: Mudança da epidemiologia do Staphylococcus aureus resistente à meticilina associada à comunidade na região Ásia-Pacífico Resumo do resumo RESUMO: Introdução: Staphylococcus aureus resistente à meticilina associado à comunidade (CA - MRSA) tornou-se uma ameaça importante para a saúde pública na região Ásia-Pacífico, caracterizada por uma grande população e recursos relativamente insuficientes. Uma melhor compreensão sobre o status atual do CA-MRSA na região é de suma importância. Áreas abrangidas: este artigo analisa as literaturas publicadas sobre a prevalência, epidemiologia molecular, colonização e disseminação hospitalar de CA-MRSA. Comentário de especialistas: o peso da CA-MRSA tem aumentado nas últimas duas décadas. A epidemiologia molecular da CA-MRSA na região Ásia-Pacífico mostra uma marcada diversidade em cada país. Ainda assim, alguns tipos de sequência de multilocus (MLST) ST59, ST30, ST72, ST8 e ST772 são clones exclusivos que se estabeleceram como predominantes, freqüentemente se espalhando para configurações nosocomiais. É necessária uma vigilância mais coordenada e abrangente para entender a verdadeira epidemiologia da CA-MRSA na região Ásia-Pacífico. Artigo: middot Sep 2017 middot Revista de especialistas em terapia anti-infecciosa Artigo: Métodos modernos de diagnóstico para infecções do trato urinário Mostrar resumo Ocultar resumo RESUMO: Introdução: As infecções do trato urinário (UTIs) estão entre as infecções bacterianas mais comuns e constituem para um número considerável de todos Prescrições de antibióticos. O aumento das bactérias multi-resistentes tem um tratamento empírico significativamente complicado, levando a um amplo uso de antibióticos de amplo espectro, além de promover o desenvolvimento da resistência. Novas formas de detectar e quantificar o hospedeiro e as moléculas bacterianas na urina prometem oportunidades para melhorar o diagnóstico de UTI, o que pode se traduzir em novas abordagens nos regimes de tratamento. Áreas abrangidas: são discutidas limitações de técnicas tradicionais, como varas de medição de urina e microscopia, biomarcadores como auxílio potencial na diferenciação dos diferentes tipos de bacteriúria, limitações da cultura de urina tradicional e alternativa. Além disso, são cobertos os pontos fortes e as limitações dos métodos modernos de detecção e identificação de bactérias, tais como citometria de fluxo, espectrometria de massa, espectroscopia de infravermelho próximo, tecnologias baseadas em ácido nucleico, microcalorimetria isotérmica, biossensores e tiras de teste modernas no âmbito das UTIs. A pesquisa de literatura foi realizada usando o Pubmed, com foco em publicações recentes sobre diagnósticos e ABSAMS em infecções do trato urinário. Comentário dos especialistas: comentamos o impacto potencial das novas tecnologias com foco na administração de antibióticos e especulamos como a abundância de métodos tecnológicos pode mudar a forma como as UTIs são percebidas e diagnosticadas no futuro. Artigo middot Sep 2017 middot Revista de especialistas em terapia anti-infecciosa Os dados fornecidos são apenas para fins informativos. Embora cuidadosamente recolhidos, a precisão não pode ser garantida. As condições do editor são fornecidas pelo RoMEO. Disposições diferenciadas da política real ou do contrato de licença dos editores podem ser aplicáveis.